TEMA 3: LA SANGRE
1.
Introducción. Descripción de la
sangre y composición.
La
sangre se clasifica como tejido conectivo especial, cuyo material intercelular
es líquido llamado plasma. En el material intercelular se encuentran
suspendidas células o estructuras similares a células llamadas elementos formes o elementos figurados.
La
sangre es un fluido de color más o menos rojo en función de la hemoglobina (Hb)
oxigenada, más espeso que el agua. Con una temperatura superior a la de la piel
(38ºC) y un pH entre 7,35- 7,45 (básico)
El
plasma forma la parte líquida
extracelular y representa poco volumen, pero es muy dinámico porque sus
constituyentes se mueven. La sangre en su totalidad es el 8% del peso corporal
y varía entre los 5- 6L en un varón de talla media y 4,5- 5,5L en una mujer de
talla media. Este volumen de sangre se llama volemia. De este el volumen de plasma comprende el 55- 57% y los
elementos formes representan entre el 43- 45%.
Las
principales funciones de la sangre las podemos dividir en las siguientes 3
actividades:
·
Transporte:
debido a que los constituyentes se mueven, la sangre puede disolver, suspender
y transportar numerosos materiales, llevándolos o retirándolos de las células.
P.ej. transporte de gases, de sustancias nutritivas (glucosa, aminoácidos…),
del calor celular (en procesos metabólicos celulares), agua excesiva…
·
Regulación:
o
Regulación
del volumen del subcompartimento intersticial: los líquidos de este
subcompartimento se derivan de la filtración que ocurre a nivel capilar. El
contenido de proteínas plasmáticas que existen en la sangre determina el
retorno osmótico del líquido intersticial a los capilares. El intercambio de
agua y solutos en sangre al líquido intersticial depende de la composición de
la sangre.
o
Regulación
de la temperatura corporal: el agua del plasma absorbe mucho calor de la
actividad metabólica normal, con cambio pequeños de su temperatura. Este calor,
una vez reabsorbido, es transportado y luego eliminado. Se basa en una
propiedad de las moléculas de agua.
o
Regulación
del pH corporal: en nuestra sangre existen numerosos amortiguadores del pH (Hb,
fosfatos, bicarbonatos, proteínas…). La sangre puede contener gran cantidad de
ácidos y bases sin que varíe su pH y las transporta hasta el lugar de
eliminación.
·
Protección:
o
Frente
a infecciones: en la sangre existen numerosas células fagocíticas que son
capaces de englobar y digerir a partículas extrañas (células muertas, virus…).
Son capaces también de participar en una cicatrización de una lesión. Además en
la sangre existen unas proteínas llamadas anticuerpos (Ac) que van a ser
capaces de neutralizar sustancias extrañas.
o
Contra
la pérdida de la propia sangre: si se daña la pared de un vaso se produce un
sangrado llamado hemorragia, el cual se detiene debido a que en la sangre
existen una serie de mecanismos que provocan la coagulación de la sangre, en la
que participan el plasma y los elementos formes. Permite, por tanto, la
cicatrización y evita la pérdida de sangre.
2.
Separación del plasma de los
elementos formes
Para
realizar esta separación se introduce una muestra de sangre en un tubo de
ensayo, luego se añade el anticoagulante y se centrifuga (3000rpm 2min). De
este modo separamos 2 fracciones:
·
Elementos
formes
·
Plasma
El
sedimento que obtenemos en el fondo del tubo de ensayo está formado
fundamentalmente por eritrocitos, ya que los leucocitos y plaquetas sedimentan
más lentamente y forman una fina capa blanquecina llamada placa leucocitaria,
situada justo encima de los eritrocitos. La centrifugación empaca a las células
y forma una columna, que representa un 43- 45% del volumen total de la sangre.
A esto se le llama hematocrito que
es el volumen de células empacadas o apelotonadas y por lo tanto se refiere al
volumen en tanto % de sangre total ocupado por elementos formes.
Por
encima del sedimento se sitúa el sobrenadante o plasma, que es un líquido de
color paja o amarillento.
La
principal diferencia entre el suero y el plasma es que en el suero, es el
sobrenadante se obtiene cuando no se ha añadido un anticoagulante a la sangre.
Es el plasma sin fibrinógeno y otros factores de coagulación.
En
cuanto al hematocrito, éste varía en la anemia (menor) y policitemia (mayor).
Es una de las pruebas de control de dopaje, ya que se aumenta la cantidad de O2
mediante una molécula que es la
eritropoyetina (EPO), para de este modo aumentar los eritrocitos y en
consecuencia la cantidad de O2 a los tejidos es mayor.
Existe
otra prueba para separar los constituyentes sanguíneos. Esta prueba se utiliza
siempre que realizamos una analítica y es la velocidad de sedimentación globular (VSG), que indica el tiempo que
tardan los eritrocitos separarse de la sangre completa a la que añadimos
anticoagulante, pero sin centrifugar. La VSG depende de varios factores:
-
Forma
de las células, porque las células anormales no sedimentan o empacan
fácilmente, por lo que la VSG baja.
-
Concentración
de proteínas plasmáticas: a mayor concentración, mayor VSG ya que se facilita
el empaque de las células.
-
Presencia
de infecciones, anemias, toxemias… aumentan la VSG.
La
VSG no diagnostica nada, pero sin embargo valora el estado general,
tratamiento, recuperación del organismo tras una infección…
La
VSG normal es:
-
Recién
nacidos: 22mm/h
-
Varones:
0-15mm/h
-
Mujeres:
0-20mm/h
3.
Composición del plasma
·
Agua:
90%
·
Sustancias
alimenticias: glucosa, aminoácidos, lípidos
·
Sustancias
de desecho: amoníaco, ácido úrico…
·
Gases:
CO2, O2, N2…
·
Electrolitos:
aniones (Cl-, fosfatos, sulfatos, bicarbonatos) y cationes (Na+,
K+, Ca2+, Mg2+).
·
Proteínas
plasmáticas: 7-9%. Son sustancias de gran tamaño que atraviesan con dificultad
las paredes capilares por lo que permanecen en el torrente sanguíneo. Son
responsables del retorno osmótico del agua filtrada. Contribuyen a la
viscosidad, crea una suspensión estable, reserva aminoácidos y son
amortiguadores del pH. Tipos de proteínas plasmáticas:
o
Albúmina:
más abundante 50%.
o
Globulinas:
30- 35%.
o
Fibrinógeno:
4%
o
Otros
factores de coagulación.
Tipos
de globulinas: α- globulinas, β- globulinas y γ- globulinas.
4.
Proteínas plasmáticas
Albúmina: es la más abundante. La función
principal es producir presión osmótica en la membrana capilar. La presión
osmótica que es debida a las proteínas se llama presión coloidosmótica o
oncótica. Además de esta función, fija sustancias para si transporte. El
P.M. de la albúmina es aproximadamente 70.000 daltones.
Globulinas: son muy diversas. Su P.M.
oscila entre 150.000- 900.000 daltones. Las α- globulinas presentan funciones
generales de todas las proteínas y fijan muchas sustancias para trasnportarlas.
P.ej. son α- globulinas la haptoglobina y antitrombina.
Las
β- globulinas también presentan funciones generales de todas las proteínas,
pero además fijan sustancias para su transporte y sustancias diferentes a las
α- globulinas. Hay factores de la coagulación que son β- globulinas como p.ej.
la protrombina y una sustancia de transporte como la apotransferrina. Las γ-
globulinas tienen dentro de este grupo a las inmunoglobulinas (Ig) también
llamadas anticuerpos (Ac). Los tipos de inmunoglobulinas son: IgA, IgM, IgG,
IgD e IgE y cada una de ellas se produce en respuesta a un estímulo particular
y también algunas de ellas las podemos encontrar en secreciones.
Fibrinógeno: su P.M. es de 200.000 daltones.
Participa en el proceso de coagulación. Es una proteína que circula por la
sangre y es una proteína soluble, pero cuando se produce el proceso de
coagulación se transforma en fibrina (molécula insoluble) que forma la red del
retículo del coágulo.
La
concentración de proteínas plasmáticas varía muy poco en personas sanas, pero
los niveles de proteínas disminuyen con la enfermedad renal, daño hepático y la
inanición. Cuando la concentración de proteínas plasmáticas disminuye,
enseguida aparece un signo, que es la producción de edemas, que ocurren porque
el agua plasmática que se filtra a nivel capilar no regresa, sino que permanece
en el líquido intersticial ya que el retorno osmótico está disminuido.
Nuestro
tejido hepático produce: albúmina, globulinas α y β, fibrinógeno y otros
factores de la coagulación.
Las
γ- globulinas son el producto de la desintegración de células blancas en el
torrente sanguíneo y también son producidas por células plasmáticas
circulantes. Las células plasmáticas circulantes son producto de los linfocitos
B cuando se activan.
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